Čo je to bedrová osteochondróza a ako ju liečiť?

Takmer 80% obyvateľov našej krajiny trpí bedrovou osteochondrózou, ale iba polovica z nich vyhľadá lekársku pomoc. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť chrbta a krížov, ktorá môže vyžarovať do dolných končatín.

Lumbálna osteochondróza sa vyskytuje rovnako často u žien aj u mužov. Medzi pacientmi prevládajú ľudia nad 30 rokov.

Čo je bedrová osteochondróza?

Osteochondróza driekovej chrbtice (bedrová osteochondróza) je degeneratívne-dystrofické postihnutie stavcov a medzistavcových platničiek, ktoré má dlhodobý chronický priebeh a môže byť komplikované medzistavcovými herniami, zápalom sedacieho nervu a syndrómom cauda equina.

Osteochondróza chrbtice najčastejšie postihuje driekovú oblasť, pretože tá znáša najväčšiu záťaž pri pohyboch, fyzickej námahe alebo sedavom zamestnaní.

Bedrová oblasť sa nachádza medzi hrudnou a krížovou chrbticou. Tvorí ho päť mohutných stavcov spojených medzistavcovými platničkami.

Medzistavcový disk má tvar disku a je vyrobený z chrupavkového tkaniva. V strede disku je pulpné jadro obklopené vláknitým prstencom.

Medzistavcové platničky sú „tlmičmi“ tela, vďaka nim zostáva chrbtica pružná a pohyblivá.

Osteochondróza vedie k narušeniu mikrocirkulácie a metabolizmu v medzistavcových diskoch, takže sa stávajú menej elastickými.

Degeneratívne-dystrofické procesy chrbtice vedú k vysychaniu medzistavcových platničiek a zníženiu ich výšky.

Dôležité! Postupom času sa zvyšuje zaťaženie vláknitého prstenca a dochádza k jeho pretrhnutiu, zovretiu koreňov miechových nervov, čo má za následok bolesť.

Predčasná liečba bedrovej osteochondrózy vedie k zhoršeniu pohyblivosti chrbtice a invalidite pacienta.

Čo vedie k vzniku bedrovej osteochondrózy?

Nie je možné identifikovať jednu konkrétnu príčinu bedrovej osteochondrózy.

Existuje niekoľko teórií o výskyte tohto ochorenia:

• Lumbálna osteochondróza sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého preťaženia svalov bedrového pletenca alebo ich hypotenzie. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie chrbtice, narúša sa mikrocirkulácia a objavujú sa degeneratívne-dystrofické zmeny v kostnom a chrupavkovom tkanive stavcov a medzistavcových platničiek;
• endokrinná teória predpokladá výskyt osteochondrózy na pozadí narušenia endokrinných žliaz;
• metabolická teória – metabolické poruchy, najmä vápnik;
• dedičná teória – genetická predispozícia k osteochondróze bedrového kĺbu;
• autoimunitná teória je deštrukcia kostného a chrupavkového tkaniva chrbtice vlastným imunitným systémom;
• teória systematických mikrotraumov.

Faktory, ktoré vedú k degeneratívno-dystrofickým zmenám v driekovej chrbtici, môžu byť:

• fyzická nečinnosť a sedavý, prevažne sedavý spôsob života (pracovníci v kancelárii, vodiči, programátori, pokladníci);
• dlhodobé zotrvanie v jednej polohe (ihličkové ženy, čašníci);
• patológia endokrinných orgánov;
• ochorenia srdca a ciev;
• choroby tráviaceho systému;
• ťažká fyzická práca (nakladače, stavitelia);
• nesprávne zdvíhanie závažia a cvičenie počas športu;
• autoimunitné a zápalové ochorenia kĺbov;
• vrodené anomálie chrbtice;
• ploché nohy a palice;
• mechanické poranenia chrbta;
• metabolická patológia;
• fyziologické starnutie tela;
• nesprávne vytvorené držanie tela v detstve;
• nadváha a obezita;
• zlá a nezdravá strava;
• genetická predispozícia;
• spanie v hojdacej sieti, na vodnom alebo nafukovacom matraci alebo v detskej postieľke;
• chronický stres;
• častá hypotermia dolnej časti chrbta.

Patogenetická klasifikácia bedrovej osteochondrózy

Priebeh bedrovej osteochondrózy možno rozdeliť do nasledujúcich etáp:

• štádium dystrofických zmien na medzistavcových platničkách chrupavky, ktoré je charakterizované zúžením medzistavcového priestoru;
• štádium spondylózy je charakterizované poškodením niekoľkých stavcov bedrovej chrbtice;
• štádium spondyloartrózy - proces sa šíri do medzistavcových kĺbov, čo výrazne znižuje pohyblivosť bedrovej chrbtice.

Ako sa prejavuje lumbálna osteochondróza?

Zaujímavé! Prejavy bedrovej osteochondrózy sú rôznorodé a často je vnímaná ako ochorenie brušných orgánov.

Preto je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie tela, aby sa vylúčili život ohrozujúce stavy (akútna apendicitída, akútna pankreatitída, akútna cholecystitída a iné).

Možno identifikovať tieto hlavné príznaky choroby:

• bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zvyšuje pri náhlych pohyboch a dlhom sedení. Bolesť sa zmierňuje ležaním;
• jednostranná bodavá bolesť v gluteálnych svaloch, ktorá sa zintenzívňuje po pohyboch, kašli, kýchaní, intenzívnom smiechu. Úľava prichádza z horizontálnej polohy na zdravej strane alebo polohy kolena a lakťa s vankúšom pod žalúdkom;
• pocit bolestivého bedrového kĺbu v dolnej časti chrbta, ktorý sa náhle objaví pri zdvíhaní ťažkých predmetov alebo prudkom ohýbaní tela dopredu alebo dozadu. Exacerbácia môže pacienta obťažovať niekoľko dní. Na zníženie bolesti je pacient v nútenej ležiacej polohe;
• zníženie objemu jedného zo zadkov;
• zhoršená citlivosť kože dolnej časti chrbta a zadku (necitlivosť, brnenie, pálenie);
• suchosť a zmena farby kože (modré sfarbenie) dolnej časti chrbta a zadku;
• hypofunkcia potných žliaz dolnej časti chrbta a zadku;
• dysfunkcia genitourinárneho systému (dyzúria, enuréza, impotencia).

Diagnóza bedrovej osteochondrózy

Pacient by mal starostlivo zbierať sťažnosti, anamnézu choroby a života. Klinické syndrómy charakteristické pre bedrovú osteochondrózu majú veľkú diagnostickú hodnotu, vrátane nasledujúcich:

1. Vertebrálny syndróm pozostáva z nasledujúcich príznakov:

• objavenie sa patologických kriviek chrbtice alebo zosilnenie a sploštenie fyziologických kriviek (zvýšená lordóza, skolióza alebo lordoskolióza);
• stuhnutosť driekovej chrbtice cez spazmus paravertebrálnych svalov;
• bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá môže vyžarovať do zadku alebo dolnej končatiny;
• bolesť pri palpácii paravertebrálnych bodov.
2. Reflexný syndróm sa vyskytuje v dôsledku zovretia koreňov miechového nervu bedrovej chrbtice a je kombináciou nasledujúcich príznakov:
• intenzívna bolesť v bedrovej oblasti a v oblastiach, ktoré inervujú zovreté nervy;
• „lumbago“ v bedrovej oblasti, ktoré pacientom prináša veľa utrpenia;
• zhoršená citlivosť a parestézia oblastí inervácie poškodenými nervami (necitlivosť, brnenie, husia koža, pálenie);
• zhoršená pohyblivosť bedrovej chrbtice;
3. Kompresný syndróm je klinickým prejavom kompresie, zovretia nervových koreňov miechových nervov a miechových ciev v medzistavcových otvoroch. Nervy a cievy môžu byť stlačené výčnelkami medzistavcových platničiek, osteofytov (kostné výrastky), herniovaných medzistavcových platničiek (Schmorlova hernia):

• paréza a paralýza dolných končatín;
• dysfunkcie genitourinárneho systému;
• chronická discirkulačná myelopatia;
• kompresia cauda equina.

Nie vždy je možné stanoviť diagnózu len na základe jednej sťažnosti pacienta, takže algoritmus vyšetrenia musí nevyhnutne zahŕňať ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy:

• RTG driekovej chrbtice vo frontálnych a bočných projekciách. Na röntgenových snímkach jasne vidieť zúženie medzistavcových priestorov a foramen, Schmorlove hernie, prítomnosť osteofytov (kostné výrastky);
• magnetická rezonancia bedrovej chrbtice, ktorá vám umožňuje presne určiť lokalizáciu a rozsah procesu, kompresiu miechy a krvných ciev, posun medzistavcových platničiek a ich hernií;
• Počítačová tomografia sa vykonáva na rovnaký účel ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomocou počítačovej tomografie sa dokonale vizualizujú zložky mäkkých tkanív (svaly, cievy, miecha).

Liečba bedrovej osteochondrózy

Dôležité! Osteochondróza bedrovej chrbtice je nevyliečiteľná choroba.

Akými spôsobmi a ako liečiť osteochondrózu? Pomocou konzervatívnych a nekonzervatívnych metód môžete len zmierniť bolesť, spomaliť vývoj degeneratívnych procesov a predchádzať komplikáciám. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca zostať v pohybe a vyhnúť sa invalidite.

Algoritmus liečby bedrovej osteochondrózy:

1. Konzervatívne metódy:
• lieková terapia;
• fyzikálna terapia;
• masáž a samo-masáž;
• manuálna terapia;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.
2. Chirurgická liečba.

Medikamentózna liečba

Hlavným cieľom medikamentóznej terapie je zmierniť bolesť a zápal v oblasti chrbtice a krížov. Na tento účel sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky majú protizápalové a analgetické účinky. Na odstránenie negatívneho účinku liekov tejto skupiny na žalúdočnú sliznicu sa kombinujú s inhibítormi protónovej pumpy;
• myorelaxanciá uvoľňujú kŕče paravertebrálnych svalov, čím znižujú bolesť a zvyšujú pohyblivosť chrbtice. Tieto lieky môžu ovplyvniť dýchacie svaly, preto sú predpísané pod dohľadom lekára.
• chondroprotektory, ktoré obsahujú zložky chrupavkového tkaniva, obnovujú a chránia medzistavcové platničky a kĺby chrbtice pred negatívnymi faktormi;
• glukokortikosteroidy sa podávajú paravertebrálne. Vďaka glukokortikosteroidom dochádza k dlhodobému protizápalovému účinku;
• vitamínová terapia. Osobitné miesto pri liečbe bedrovej osteochondrózy je dané vitamínom B (B1, B6, B12);
• lokálna terapia.

Terapeutické cvičenie

Terapeutické cvičenie a gymnastika sa vykonávajú na zníženie bolesti a odstránenie svalových kŕčov.

Zaujímavé! Počas obdobia exacerbácie procesu prichádza úľava z nútenej polohy na chrbte s malým vankúšom pod hlavou a ohnutými nohami v bedrových a kolenných kĺboch. Musíte ležať na tvrdom povrchu.

Keď sa stav zlepší, môžete začať vykonávať cvičenia so statickou a dynamickou záťažou na rôzne svalové skupiny chrbta, trupu a dolných končatín. Počas cvičebnej terapie osteochondrózy bedrovej oblasti musíte voľne dýchať, nezadržiavajte dych.

Počas obdobia remisie sa môže vykonať spinálna trakcia, ktorá vám umožní uvoľniť korene miechových nervov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je manuálne dávkovaný účinok na svaly a stavce, zameraný na korekciu patologických procesov v chrbtici.

Pomocou ručnej terapie môžete liečiť chrbticu a obnoviť normálnu polohu stavcov a medzistavcových platničiek.

Dôležité! Aby sa predišlo poraneniu chrbtice, manuálnu terapiu by mal vykonávať iba kvalifikovaný a skúsený chiropraktik.

Akupunktúra

Metóda akupunktúry spočíva v aplikácii tenkých ihiel na aktívne body, v dôsledku čoho sa do krvi dostávajú vnútorné opiáty a kortizol, ktoré pôsobia protizápalovo a analgeticky.

Masáž a samomasáž

Masáž využíva techniky ako hladenie, trenie a miesenie svalov chrbta, goliera, panvových svalov a dolných končatín.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú:

• elektroforéza;
• vibračná masáž;
• magnetoterapia;
• balneoterapia
• ultrazvuková terapia;
• bahenná terapia;
• liečba ultrafialovým žiarením.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku sa prijíma ako posledné.

Ale v prítomnosti syndrómu pretrvávajúcej bolesti, ktorý sa dá zmierniť liekmi počas troch mesiacov, ako aj v prípadoch kompresného syndrómu cauda equina, dysfunkcie panvových orgánov a progresívnej parézy chodidla je chirurgický zákrok povinný.

Lumbálna osteochondróza by sa mala brať vážne. Liečbu by mali vykonávať iba kvalifikovaní odborníci, ako je neurológ, fyzioterapeut, lekár fyzioterapie, chiropraktik a iní.

Samoliečba bedrovej osteochondrózy môže byť nielen zbytočná, ale aj nebezpečná pre vaše zdravie.